AZIENDA OSPEDALIERA DI RILIEVO NAZIONALE
E DI ALTA SPECIALIZZAZIONE
CIVICO G. DI CRISTINA - BENFRATELLI
PALERMO
Concorso per titoli a n. 1 posto di dirigente
delle professioni sanitarie infermieristiche e ostetriche
In esecuzione della deliberazione n. 1989 del 30 dicembre 2011,
esecutiva, è indetto concorso pubblico per soli titoli per l’accesso alla
qualifica unica di dirigente delle professioni sanitarie infermieristiche,
tecniche, della riabilitazione, della prevenzione e delle professioni
di ostetrica, per la copertura, a tempo indeterminato, di n. 1 posto
di dirigente delle professioni sanitarie infermieristiche e ostetriche di
questa Azienda.
Lo stato giuridico ed economico inerente il posto messo a concorso
è regolato e stabilito dalle norme legislative e contrattuali
vigenti. Al dirigente delle professioni sanitarie infermieristiche e delle
professioni di ostetriche , sarà applicato il trattamento giuridico ed
economico previsto dal CCNL S.P.T.A. vigente.
In applicazione dell’art. 7 punto 1) del decreto legislativo n. 165
del 30 marzo 2001, è garantita parità e pari opportunità tra uomini e
donne in ordine all’accesso al lavoro ed al trattamento sul posto di
lavoro. Non possono accedere all’impiego coloro che siano esclusi
dall’elettorato attivo nonché coloro che siano stati destituiti o
dispensati dall’impiego presso pubbliche amministrazioni per aver
conseguito l’impiego stesso mediante la produzione di documenti
falsi o viziati da invalidità non sanabile.
La presente selezione, a tempo indeterminato, è disciplinata
dalle seguenti norme: - D.P.R. 10 dicembre 1997, n. 483 - Decreto legislativo
n. 502/92 e successive modifiche ed integrazioni - D.P.R. 9
maggio 1994, n. 487 - Decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165 -
Legge n. 251 del 10 agosto 2000 - D.P.C.M. 25 gennaio 2008 - Art. 42,
legge regionale 12 maggio 2010, n. 11 - Art. 19, legge regionale 1 settembre
1993 n. 25.
Requisiti generali di ammissione
Possono partecipare al concorso coloro che siano in possesso dei
seguenti requisiti:
a) Cittadinanza italiana o cittadinanza di uno dei Paesi dell’Unione
europea. Sono inoltre richiamate le disposizioni di cui al
D.P.R. n. 487/94;
b) idoneità fisica all’impiego. L’accertamento dell’idoneità
fisica all’impiego - con la osservanza delle norme in tema di categorie
protette - è effettuato, ai sensi di legge, dall’Azienda unità sanitaria
locale di appartenenza, prima dell’immissione in servizio. Il personale
dipendente da pubbliche amministrazioni e dagli istituti, ospedalieri
ed enti, di cui agli artt. 25 e 26, comma 1 del D.P.R. n. 761/79, è
dispensato dalla visita medica.
Requisiti specifici di ammissione
I requisiti specifici di ammissione di cui alla legge 10 agosto
2000 n. 251 sono:
a) laurea specialistica o magistrale della classe relativa alla
specifica area classe delle lauree nelle professioni sanitarie infermieristiche
e ostetriche;
b) cinque anni di servizio effettivo corrispondente alla medesima
professionalità, relativo al concorso specifico, prestato in enti
del servizio sanitario nazionale categoria D o Ds, ovvero in qualifiche
corrispondenti di altre pubbliche amministrazioni;
c) iscrizione ai relativi albi professionali ove esistenti attestata
da certificato in data non anteriore a sei mesi rispetto a quello
di scadenza del bando.
Tutti i requisiti di cui sopra devono essere posseduti alla data di
scadenza del termine stabilito per la presentazione delle domande di
ammissione al concorso.
Domanda di ammissione e termine di presentazione
La domanda di ammissione, redatta in carta semplice, secondo
lo schema allegato, dovrà essere indirizzata all’Azienda di rilievo
nazionale e di alta specializzazione ospedale Civico G. Di Cristina
Benfratelli - piazzale N. Leotta n. 4/a - 90127 Palermo ed essere spedita
esclusivamente a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento
pena esclusione entro il termine perentorio del 30° giorno non festivo
successivo alla data di pubblicazione dell’estratto del presente
bando nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana.
Qualora detto giorno fosse festivo il termine è prorogato al primo
giorno successivo non festivo.
A tal fine farà fede il timbro a data dell’Ufficio postale accettante.
Il termine fissato per la presentazione delle domande e dei documenti
è perentorio, l’eventuale riserva di invio successivo di documenti
o il riferimento a documenti o titoli in possesso dell’amministrazione
sono privi di effetto.
Nella domanda gli aspiranti dovranno dichiarare sotto la propria
responsabilità:
a) cognome e nome, la data, il luogo di nascita e la residenza;
b) il possesso della cittadinanza, ovvero i requisiti sostitutivi
di cui all’art. 11 del D.P.R. n. 761/79 ed all’art. 2, comma 1, del D.P.R.
n. 487/94;
c) il comune di iscrizione nelle liste elettorali, ovvero i motivi
della non iscrizione, o della cancellazione dalle liste medesime;
d) le eventuali condanne penali riportate ovvero non avere
riportato condanne penali;
e) i titoli accademici di studio o professionali posseduti nonché
i requisiti specifici di ammissione richiesti dall’avviso;
f) la posizione nei riguardi degli obblighi militari;
g) i servizi prestati come dipendente presso pubbliche
Amministrazioni e le cause di risoluzione di precedenti rapporti di
pubblico impiego,
h) le condizioni che danno diritto alla riserva di posti, ovvero,
a precedenza o preferenza in caso di parità di punteggio (D.P.R.
n. 487/1994 art. 5 e legge n. 68/99);
i) il domicilio ed eventuale recapito telefonico presso il quale
deve essere fatta all’aspirante ad ogni effetto ogni necessaria comunicazione
In caso di mancata indicazione vale ad ogni effetto la residenza
indicata;
Il candidato ha l’obbligo di comunicare, con lettera firmata, le
successive variazioni di indirizzo e/o recapito.
Il candidato portatore di handicap può specificare nella domanda
ai sensi dell’art. 20 della legge 5 febbraio 1993 n 104, l’ausilio
necessario per l’espletamento delle prove in relazione al proprio handicap,
nonché l’eventuale necessità di tempi aggiuntivi;
Ai sensi dell’art. 13, comma 1, del decreto legislativo del 30 giugno
2003 n 196, i dati personali forniti dai candidati saranno racolti
e gestiti dall’Ufficio concorsi dell’Area risorse umane per le finalità
inerenti la gestione della procedura concorsuale e saranno trattati dal
medesimo servizio anche successivamente, a seguito di eventuale
instaurazione di rapporto di lavoro, per la gestione dello stesso.
Tali dati potranno essere sottoposti ad accesso da parte di coloro
che sono portatori di un concreto interesse ai sensi dell’art. 22
della legge n. 241/90 e successive modificazioni ed integrazioni;
L’indicazione dei dati richiesti è obbligatoria ai fini della valutazione
dei requisiti di partecipazione pena l’esclusione dalla procedura.
L’Azienda non si assume responsabilità per disguidi di notifica
determinati da mancata o errata comunicazione del cambiamento di
domicilio.
La firma in calce alla domanda non necessita di autenticazione.
L’omessa indicazione nella domanda anche di un solo requisito
specifico determina l’esclusione dalla procedura di che trattasi.
Documenti da allegare alla domanda
a) Laurea specialistica o magistrale della classe relativa alla specifica
area.
b) Iscrizione all’albo professionale.
c) Certificazione dei servizi richiesti quali requisiti di ammissione.
d) Curriculum formativo e professionale redatto su carta semplice
datato firmato dal concorrente formalmente documentato
(art. 11 D.P.R. n. 483/97) che dovrà documentare i requisiti specifici
di ammissione in quanto le dichiarazioni nello stesso contenute non
possono avere valore di autocertificazione.
e) Tutte le certificazioni relative ai titoli che ritengono opportuno
presentare agli effetti della valutazione di merito e della formulazione
della graduatoria.
f ) L’autorizzazione all’Azienda del trattamento dei dati personali,
compresi i dati sensibili, ai sensi del decreto legislativo
n. 196/2003, finalizzato agli adempimenti della procedura concorsuale
e l’eventuale instaurazione del rapporto di lavoro.
g) Apposita liberatoria per la pubblicazione sul sito intenet
dell’Azienda http://www.ospedalecivicopa.org, dei verbali e degli esiti
della valutazione di ciascun partecipante (nota Assessorato della
salute prot. - 23509 dell’11 agosto 2010).
h) elenco datato e firmato, in carta semplice ed in triplice copia
di tutti i documenti e dei titoli presentati.
Le certificazioni devono essere rilasciate dal legale rappresentante
dell’ente o da un funzionario a ciò delegato;
I documenti ed i titoli allegati devono essere prodotti in originale,
o in copia legale o autenticata ai sensi di legge, ovvero autocertificati
nei casi, nelle forme e nei limiti previsti dalla normativa vigente
(D.P.R. n. 445/2000), in conformità ai modelli allegati.
Ai fini della validità delle dichiarazioni sostitutive dell’atto di
notorietà, va allegata la copia fotostatica di un valido documento di
riconoscimento.
Le dichiarazioni sostitutive di certificazione e le dichiarazioni
sostitutive dell’atto di notorietà cono esenti dall’imposta di bollo ed
hanno la stessa validità temporale degli atti che sostituiscono.
Qualora il candidato si avvalga dell’autocertificazione la stessa
deve consentire all’amministrazione una chiara identificazione del
documento o titolo cui si riferisce con l’indicazione specifica di tutti
gli elementi indispensabili ai fini della valutazione.
Le pubblicazioni devono essere edite a stampa e devono essere
prodotte in originale in copia legale o autenticata ai sensi di legge,
ovvero una dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà con norma
degli artt. 19, 38 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, riguardante la conoscenza
del fatto che la pubblicazione è conforme all’originale.
Non verranno valutate le pubblicazioni dalle quali non risulti
l’apporto del candidato.
Nelle certificazioni relative al servizio prestato deve essere attestato
se ricorrono o meno le condizioni di cui all’ultimo comma dell’art.
46 del D.P.R. n. 761/79 in presenza delle quali il punteggio di
anzianità deve essere ridotto; in caso positivo l’attestazione deve precisare
la misura della riduzione del punteggio.
Qualora il candidato, relativamente al servizio prestato, intenda
avvalersi della dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, la stessa
deve contenere l’esatta denominazione e tipologia dell’ente presso
il quale il servizio è stato prestato, la posizione funzionale, la disciplina,
il tipo di rapporto di lavoro, il periodo di servizio effettuato, nonché
le eventuali interruzioni, la dichiarazione se ricorrono o meno le
condizioni di cui all’ultimo comma del sopraccitato art. 46 D.P.R.
n. 761/79 e quant’altro necessario ai fini della valutazione del servizio
stesso.
Il servizio militare potrà essere valutato in conformità a quanto
previsto dall’art. 20 del D.P.R. n. 483/97, esclusivamente ove certificato
mediante copia dello stato matricolare o dichiarazione sostitutiva
ai sensi del D.P.R. n. 445/2000.
Commissione esaminatrice
La commissione sarà nominata secondo le modalità previste dal
D.P.C.M. 25 gennaio 2008.
La commisione sarà composta in conformità a quanto disposto
dall’art. 2 del citato D.P.C.P. 25 gennaio 2008.
Il sorteggio.
Modalità di selezione
I candidati che abbiano i requisiti prescritti per la partecipazione
alla selezione verranno ammessi alla selezione.
Valutazione dei titoli
Ai titoli sarà attribuito un punteggio massimo di punti 20
(D.P.C.M. 25 gennaio 2008, art. 4) così ripartiti:
— titoli di carriera massimo punti 10;
— titoli accademici e di studio massimo punti 3;
— pubblicazioni e titoli scientifici massimo punti 3;
— curriculum formativo e professionale massimo punti 4.
Per quanto attiene la valutazione delle pubblicazioni e del curriculum
formativo e professionale si applicano i criteri previsti dall’art.
11 D.P.R. n. 483/97.
Graduatoria finale
La graduatoria finale di merito dei candidati redatta dalla
Commissione di valutazione, è formulata secondo l’ordine dei punti
riportati da ciascun candidato, con l’osservanza, a parità di punteggio
delle preferenze previste dall’art. 5 del D.P.R. 9 maggio 1994,
n. 487 e successive modificazioni.
La graduatoria sarà pubblicata nel sito internet aziendale e sarà
utilizzata con le modalità e nei limiti temporali imposti dalla vigente
normativa in materia.
Norme finali
Per quanto non previsto nel bando si intendono qui richiamate,
a tutti gli effetti la normativa in materia.
Il sorteggio dei componenti, da nominare rispettivamente titolare
e supplente della Commissione per la valutazione dei titoli del concorso,
sarà effettuato a cura dell’apposita Commissione nominata dal
legale rappresentante dell’ente il primo lunedì non festivo successivo
alla data di scadenza del termine di presentazione della domanda di
partecipazione al concorso, alle ore 10,00 nei locali del Servizio risorse
umane, Sviluppo organizzativo affari generali, ubicato al piano
primo del padiglione amministrativo sito in piazza N. Leotta n. 4/A -
Palermo. Nel caso in cui si dovesse rendere necessario un ulteriore
sorteggio, esso sarà effettuato il 30° giorno, non festivo, successivo a
quello del primo sorteggio.
La superiore avvertenza solleva l’Azienda dall’obbligo di pubblicare
apposito avviso di sorteggio nella Gazzetta Ufficiale della
Regione siciliana.
L’Azienda si riserva comunque la facoltà di prorogare, sospendere,
modificare o revocare il presente bando, in relazione a diverse
e sopraggiunte norme di legge e valutazioni di pubblico interesse.
Per eventuali informazioni, gli aspiranti potranno rivolgersi
all’Ufficio concorsi dell’Azienda ospedaliera, sito in via Piazza Leotta
n. 4/A - 90127 Palermo - telef. 6662428 - (425) e nell’ambito di detto
ufficio, al responsabile del procedimento che, ai sensi della legge
n. 241/90 è la d.ssa Maria Luisa Curti.
Copia del bando ristretto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale
della Regione siciliana, il bando integrale sarà pubblicato all’albo
dell’Azienda, nel sito internet: http://www.ospedalecivicopa.org e, per
estratto, nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana, e sarà
inviato a tutte le aziende U.S.L. ed ospedaliere della Regione per la
affissione ai rispettivi albi.
Il commissario straordinario: Pullara
Allegati
SCHEMA ESEMPLIFICATIVO DI DOMANDA
All’Azienda di rilievo nazionale
e di alta specializzazione
Piazza Nicola Leotta, n. 4
90127 PALERMO
..../.... sottoscritto/a ......................................................................................................
nato/a a .................................................................................................... (Prov. ...............)
il ....................................................... residente a .................................... (Prov. ...............)
CAP ..................... via ............................................................. n. ...............
CHIEDE
di partecipare alla selezione pubblica per soli titoli per la copertura a
tempo indeterminato di n. 1 posto di dirigente delle professioni sanitarie
infermieristiche indetto con deliberazione n. ...... del ..................
A tal fine, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni
penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi
di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
DICHIARA:
1) di essere in possesso della cittadinanza italiana (ovvero: di
essere in possesso del seguente requisito sostitutivo della cittadinanza
italiana ......................................................................;
2) di essere in possesso dell’idoneità fisica all’impiego senza
alcuna limitazione specifica per la funzione richiesta dal posto in
oggetto;
3) di essere iscritt..... nelle liste elettorali del comune di ......................
(ovvero di non esser....... iscritt.... nelle liste elettorali per il seguente
motivo ......................................................................................................................................
4) di non aver mai riportato condanne penali (ovvero: di aver
riportato le seguenti condanne penali da indicarsi anche se sia stata
concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale:
.....................................................................................................................................................;
5) di essere nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi
di leva .....................................................................................................................................;
6) di essere in possesso della laurea in: ........................................................,
conseguita in data .......................................... presso ...................................................
con l’indicazione;
7) di essere in possesso della specializzazione in ....................................
.......................................................................................................................................................
8) di essere in possesso della anzianità richiesta dal bando e più
precisamente: .......................................................................................................................;
9) di avere prestato/non avere prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni;
10) di non essere stato dispensato dall’impiego presso pubbliche
amministrazioni per aver conseguito lo stesso mediante la produzione
di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
11) di avere diritto, in quanto beneficiario della legge n. 104/
1992, dell’ausilio di ......................................................................, nonché di tempi
aggiuntivi per l’espletamento delle prove pari a ...............................................
......................................................................................................................................................;
12) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto ad
usufruire di riserve, preferenze o precedenze;
13) di accettare tutte le indicazioni contenute nel bando e di
autorizzare codesta Azienda alla raccolta e trattamento dei propri
dati personali, ai sensi del decreto legislativo n. 196 del 30 giugno
2003 e successive modifiche ed integrazioni, ai fini dell’espletamento
della presente procedura selettiva e di autorizzare, altresì, la pubblicazione
sul sito aziendali dei verbali ed esiti delle valutazioni, giusta
nota Assessorato della salute prot. n. 23509 dell’11 agosto 2010;
14) che l’indirizzo al quale deve essere fatta ogni necessaria
comunicazione relativa al presente concorso è il seguente: ai fini dell’ammissione
e della valutazione di merito, il sottoscritto allega
n. ............... titoli e documenti, un elenco in triplice copia con specifica
dei documenti e titoli presentati, un curriculum formativo e professionale
entrambi, questi ultimi, datati e firmati e fotocopia del documento
di riconoscimento.
Data .........................................................
Firma per esteso
............................................................................................
SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
..../.... sottoscritto/a ......................................................................................................
nato/a a .................................................................................................... (prov. ...............)
il ....................................................... residente a .................................... (prov. ...............)
CAP ..................... via .......................................................................................... n. ...............
Consapevole che nell’ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni
mendaci si applicano le sanzioni previste dall’art.76 del D.P.R. 28
dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità dichiara ai
sensi del decreto legislativo n. 196/2003, le informazioni fornite verranno
trattate per le finalità inerenti il concorso.
Data .........................................................
Firma per esteso
............................................................................................
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
(artt. 38 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
(da presentare unitamente a fotocopia
del documento di riconoscimento)
..../.... sottoscritto/a ......................................................................................................
nato/a a .................................................................................................... (prov. ...............)
il ....................................................... residente a .................................... (prov. ...............)
CAP ..................... via ......................................................................................... n. ...............
Consapevole che nell’ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni
mendaci si applicano le sanzioni previste dall’art. 76 del D.P.R. 28
dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità dichiara:
— ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003, le informazioni
fornite verranno trattate per le finalità inerenti il concorso.
Data .........................................................
Firma per esteso
............................................................................................
Gentile Signore/a,
La presente informativa Le viene consegnata in ottemperanza
all’art. 13 del decreto legislativo n. 196/2003.
Il trattamento dei dati si svolgerà nel pieno rispetto delle libertà
fondamentali senza ledere la Sua riservatezza e la Sua dignità adottando
sempre principi ispirati alla correttezza liceità e trasparenza e
per scopi non eccedenti rispetto alle finalità della raccolta.
I dati da Lei forniti verranno trattati per espletamento di tutte le
fasi concorsuali relative alla procedura di selezione la copertura a
tempo indeterminato, di n. 1 posto di dirigente all’incarico, a tempo
determinato, di dirigente delle professioni sanitarie infermieristiche
e ostetriche indetto da questa Azienda.
Il trattamento potrà riguardare anche dati personali rientranti
nel novero dei dati “sensibili” (l’eventuale adesione a partiti o sindacati,
lo stato di salute) e “giudiziari” (certificati del casellario giudiziale,
eventuali cessioni del quinto a seguito di ordinanza giudiziaria),
indispensabili per svolgere quelle attività concorsuali e che non
possono essere adempiute, caso per caso, mediante il trattamento di
dati anonimi o di dati personali di natura diversa. Tale trattamento
può essere autorizzato solo con il Suo consenso manifestato per
iscritto.
I dati trattati non verranno comunicati a soggetti esterni privi di
autorizzazione concessa dal Titolare, fatta salva la comunicazione di
dati richieste, in conformità alla legge, da forze di polizia, dall’autorità
giudiziaria, da organismi di informazione e sicurezza o da altri
soggetti pubblici autorizzati e/o diffusione al fine degli adempimenti
derivanti delle norme in materia di trasparenza.
Per il trattamento dei Suoi dati verranno utilizzati strumenti sia
elettronici che manuali adottando tutte le misure di sicurezza idonee
a garantire la riservatezza e l’integrità dei dati.
Il conferimento dei dati è facoltativo ma il rifiuto a fornirli pregiudicherebbe
la parziale o totale partecipazione a tutte le fasi concorsuali
ivi comprese le fasi di nomina di conferimento dell’incarico.
Il Titolare del trattamento dei dati è:
Azienda di Rilievo nazionale e di alta specializzazione / “Civico
G. Di Cristina - Benfratelli” - Palermo, legalmente frappresentata dal
commissario straordinario.
In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del
titolare del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del decreto legislativo
n. 196/2003.
FORMULA DI ACQUISIZIONE DEL CONSENSO
PER IL TRATTAMENTO DI DATI SENSIBILI E/O GIUDIZIARI
Luogo.......................................................................... Data...........................................
Cognome........................................................... Nome ..............................................
Il/La sottoscritto/a acquisite le informazioni fornite dal titolare
del trattamento ai sensi dell’art. 13 del decreto legislativo n. 196/2003
e consapevole in particolare che il trattamento riguarderà i dati “sensibili”
e/o “giudiziari” di cui all’art. 4, comma 1, lett. d) e lett. e) nonché
artt. 26 27 del decreto legislativo n. 196/2003 vale a dire i dati
“idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose,
filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti,
sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico,
politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo
stato di salute e la vita sessuale” e 9 dati personali idonei a rivelare
provvedimenti di cui all’articolo 3, comma 1, lettere da a) a o) e da r)
a u) del D.P.R. 14 novembre 2002, n. 313, in materia di casellario giudiziale,
di anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato
e dei relativi carichi pendenti, o la qualità di imputato o di indagato
ai sensi degli articoli 60 e 61 del codice di procedura penale”.
Presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari
allo svolgimento delle operazioni indicate nell’informativa. In
particolare,
Presta Non presta il suo consenso per la diffusione dei dati
personali per le finalità e nell’ambito indicato nell’informativa.
Formula di acquisizione del consenso dell’interessato
.....l..... sottoscritt..... ....................................................................................., nat.....
a ........................................., il ...................... residente a ..................................................
via ............................................................................................ n. ..........
acquisite le informazioni ai sensi dell’art. 13 del decreto legislativo
n. 196/2003 della nota prot. n. 23509 dell’11 agosto 2010
Assessorato regionale della salute quale soggetto interessato nella
procedura di selezione per titoli e colloquio per il conferimento di
incarico a tempo determinato di dirigente delle professioni sanitarie
infermieristiche e ostetriche/dirigente delle professioni sanitarie tecniche,
indetta da codesta ARNAS pubblicata nella Gazzetta Ufficiale
della Regione siciliana n. .......... del ...........................
presta il consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati
nella suddetta informativa?
Do il consenso Nego il consenso
presta il consenso per la diffusione dei dati personali per le finalità
e nell’ambito indicato nell’informativa?
Do il consenso Nego il consenso
............................. lì .............................
Allegare copia documento di identità
Firma per esteso
...........................................................................................
Consiglia
